Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci
Jakie dzieci są bardziej narażone na tę infekcję?
OZUŚ ma najczęściej podłoże wirusowe, rzadziej bakteryjne lub mieszane. To właśnie wirusy odpowiadają za większość katarów i infekcji górnych dróg oddechowych wśród dzieci. Zapalenie ucha środkowego szczególnie często występuje u maluchów przed 2 rokiem życia, u dzieci które uczęszczają do żłobka lub przedszkola, które mają kontakt z dymem papierosowym, z rozszczepem podniebienia, z zespołem Downa, w przypadku braku karmienia piersią oraz nieszczepionych przeciwko pneumokokom [1].
Jakie objawy powinny nas zaniepokoić?
Ból ucha występuje u większości chorych, jednak nawet co czwarte dziecko może nie odczuwać dolegliwości w tej okolicy. Jeżeli ból ucha występuje, najczęściej jest on nagły, ostry, pojawia się w nocy. Oprócz tego u dziecka obecny bywa katar, kaszel, ból gardła (czyli objawy przeziębienia). Gorączka, wymioty i biegunka występują w cięższych przypadkach. OZUŚ zazwyczaj przebiega z lekko podwyższoną temperaturą i w takich przypadkach objawy ustępują samoistnie po około dwóch dniach. Niemowlęta manifestują dolegliwości poprzez płacz, niechęć do ssania, czy niepokój. Objawem ciężkiej postaci OZUŚ jest wyciek z ucha. Oznacza on, że doszło do przedziurawienia błony bębenkowej z powodu dużego wzrostu ciśnienia wynikającego, np. z obecności ropy. Nie należy jednak panikować – błona bębenkowa sama zarośnie. Ważne, aby w tym czasie nie doprowadzić do zalania ucha. Jeżeli rodzic dostrzeże opisane objawy, powinien udać się z dzieckiem jak najszybciej do lekarzy pediatry, który zbada dziecko i postawi diagnozę [2].
Jak wygląda leczenie?
Pediatra po zebraniu wywiadu, całościowym zbadaniu dziecka oraz obejrzeniu ucha i błony bębenkowej przy użyciu otoskopu, postawi diagnozę. W przypadku OZUŚ leczeniem pierwszego rzutu są leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Najczęściej jest to ibuprofen, np. w syropie lub paracetamol. W większości przypadków dzięki tym lekom objawy znikają po 24-48h. Jeśli jednak tak się nie stanie, wtedy lekarz przepisuje antybiotyki (np. amoksycylinę) na 10 dni. Istnieje grupa małych pacjentów, u których konieczne jest natychmiastowe wdrożenie antybiotykoterapii: niemowlaki poniżej szóstego miesiąca życia, dzieci po 2 roku życia z obustronnym zapaleniem ucha, obecność wysokiej gorączki powyżej 39°C i wymiotów, wydzielina z ucha, wady twarzoczaszki, dzieci z zespołem Downa [3].
Bibliografia:
[1] – Dobrzańska A., Ryżko J., Pediatria. Podręcznik do Lekarskiego Egzaminu Końcowego i Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015
[2] – https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/laryngologia/74798,ostre-zapalenie-ucha-srodkowego
[3] – https://mamaginekolog.pl/ostre-zapalenie-ucha-srodkowego/